Las lesiones de la sustancia blanca son un hallazgo frecuente en las imágenes cerebrales y responden a diferentes causas y, según sus características, son representativas de distintos tipos de patologías. En el año 1987 el Dr. Fazekas realizó un estudio y publicó un artículo donde describe y clasifica estas lesiones, generando así la escala de Fazekas para las lesiones de la sustancia blanca.
Las lesiones de la sustancia blanca, que se observan con frecuencia en las imágenes de resonancia magnética de personas mayores, están relacionadas con diversos trastornos geriátricos, como enfermedades cerebrovasculares, cardiovasculares, demencia y trastornos psiquiátricos. Actualmente, las lesiones de la sustancia blanca se dividen en lesiones periventriculares y lesiones profundas. Si bien el significado de estos términos varía según el estudio y esta dicotomía aún está en debate, una posible diferencia en los mecanismos patogénicos entre las lesiones periventriculares y las profundas proporciona algunas claves para comprender la fisiopatología de muchos síndromes geriátricos asociados con dichas lesiones.
La escala de Fazekas se utiliza simplemente para cuantificar la cantidad de lesiones hiperintensas en T2 de la sustancia blanca que generalmente se atribuyen a la isquemia crónica de pequeños vasos, aunque, evidentemente, no todas estas lesiones se deben a esto.
Esta clasificación fue propuesta por Fazekas et al. en 1987 y sigue siendo un sistema muy utilizado para describir la gravedad de las enfermedades de la sustancia blanca en las publicaciones. También se usa con frecuencia en la práctica clínica, aunque generalmente se prefieren términos como «leve», «moderada» y «grave».
La escala recibe su nombre de Franz Fazekas (nacido en 1956), neurólogo austriaco y autor del artículo original publicado conjuntamente en 1987 en el American Journal of Roentgenology y el American Journal of Neuroradiology.
Clasificación
La escala divide la sustancia blanca en sustancia blanca periventricular y profunda, y a cada región se le asigna un grado dependiendo del tamaño y la confluencia de las lesiones 1 .
Sustancia blanca periventricular (SBPV)
0 = ausente
1 = “tapas” o revestimiento fino como un lápiz
2 = “halo” suave
3 = señal periventricular irregular que se extiende hacia la sustancia blanca profunda
Materia blanca profunda (MBP)
0 = ausente
1 = focos puntiformes
2 = inicio de la confluencia
3 = grandes áreas confluentes
Compartimos con ustedes el artículo original de la clasifición de Fazecas y un artículo general sobre las lesiones de la sustancia blanca.
MR Signal Abnormalities at1.5 T in Alzheimer’sDementia and Normal Aging
Classification of white matter lesions on magnetic resonance imaging in the elderly
